Исследование из твита
У вас нет необходимых прав для просмотра ссылок
17 июня 2021 года
Задний план:
Перепрофилированные лекарства могут иметь значение против вируса SARS-CoV-2 . Противопаразитарный ивермектин, обладающий противовирусными и противовоспалительными свойствами, прошел многочисленные клинические испытания.
Области неопределенности:
Мы оценили эффективность лечения ивермектином в отношении снижения смертности, вторичных исходов и химиопрофилактики среди людей с инфекцией COVID-19 или с высоким риском заражения.
Источники данных:
Мы провели поиск в библиографических базах данных до 25 апреля 2021 г. Два автора обзора проанализировали исследования, извлекли данные и оценили риск систематической ошибки. Был проведен мета-анализ, и достоверность доказательств была оценена с использованием подхода GRADE и, кроме того, в ходе последовательных исследований смертности. Двадцать четыре рандомизированных контролируемых испытания с участием 3406 участников были включены в обзор.
Терапевтические достижения:
Метаанализ 15 исследований показал, что ивермектин снижает риск смерти по сравнению с отсутствием ивермектина (средний коэффициент риска 0,38, 95% доверительный интервал 0,19–0,73; n = 2438; I 2= 49%; доказательства средней достоверности). Этот результат был подтвержден в ходе пробного последовательного анализа с использованием того же метода Дер-Симоняна – Лэрда, который лежал в основе нескорректированного анализа. Это также было устойчивым к пробному последовательному анализу с использованием метода Биггерстаффа – Твиди. Доказательства с низкой степенью достоверности показали, что профилактика ивермектином снижает инфекцию COVID-19 в среднем на 86% (95% доверительный интервал 79–91%). Вторичные исходы предоставили менее определенные доказательства. Доказательства с низкой степенью достоверности позволяют предположить, что ивермектин может не приносить пользы при «потребности в механической вентиляции легких», тогда как оценки эффекта «улучшения» и «ухудшения» явно свидетельствуют в пользу использования ивермектина. Тяжелые побочные эффекты были редкими среди клинических испытаний, и доказательства отсутствия различий оценивались как низкая достоверность. Доказательства относительно других вторичных исходов были очень низкими.
Выводы:
Доказательства со средней степенью достоверности показывают, что при использовании ивермектина возможно значительное снижение смертности от COVID-19. Использование ивермектина на ранних этапах клинического курса может снизить количество случаев прогрессирования заболевания до тяжелого. Очевидная безопасность и низкая стоимость предполагают, что ивермектин, вероятно, окажет значительное влияние на пандемию SARS-CoV-2 во всем мире.