Про КОК есть не очень радужная информация от Лары Брайден.
Источник - Важнейшая разница между прогестероном и прогестинами
Как таблетка КОК выключает гормоны и почему это имеет значение
Оральные контрацептивы были важным шагом в нашей борьбе за легализацию контрацепции. Я отдаю этому должное, конечно. Гормональная контрацепция также может быть лекарством от изнурительных состояний, таких как тяжелый эндометриоз и очень тяжелые периоды. Я отдаю должное этому.
То, что меня не радует - это ложная информация о том, что КОК являются единственным методом контрацепции.
То, чему я не могу отдать должное - это его широко распространённому назначению «для гормонального баланса», практически для любого гормонального симптома, который может возникнуть у женщин и девочек-подростков.
Не единственный контрацептив
Как оральные контрацептивы стали синонимом контрацепции в целом? Для меня нет ничего необычного в разговоре с пациентом, который выглядит примерно так:
Я: «Что вы делаете для контрацепции?»
Мой пациент: «Я не использую контрацепцию. Я пользуюсь презервативами»
Похоже, что это сообщение: «Гормональные таблетки или ничего».
Тем не менее, показатель отказа презервативов (2%). Стоит отметить, что не идеальное использование таблеток (пропущенная доза) имеет довольно тревожный показатель отказа - 9%.
Некоторые методы полностью исключены с радара большинства пациентов, такие как негормональная медная ВМС, которая имеет очень низкую частоту отказа, всего 0,6%. Многие молодые женщины даже не слышали о ВМС.
КОК не эффективен для гормонального баланса
Назначение оральных контрацептивов для «гормонального баланса» просто бессмысленно. Таблетка не балансирует гормоны. Она отключает их.
Пилюля выключает гормоны, потому что она отключает овуляцию, а овуляция весьма важна.
Овуляция предназначена не только для зачатия. Это также единственный способ производить эстрадиол и прогестерон, наши замечательные гормоны для настроения, либидо и обмена веществ.
Таблетки не являются настоящими гормонами
Каковы различия?
Прогестерон способствует росту волос. Напротив, его лекарственный эквивалент, левоноргестрел, вызывает потерю волос. Прогестерон полезен для сердечно-сосудистого здоровья, но дроспиренон (используется в Yasmin) явно плох для сердечно-сосудистого здоровья и увеличивает риск смертельных тромбов на 700 процентов.
Прогестерон улучшает здоровье и когнитивные функции мозга, в то время как дроспиренон вызывает депрессию (исследование англ.).
Эстрадиол улучшает чувствительность к инсулину, но этинилэстрадиол и левоноргестрел вызывают резистентность к инсулину (исследование англ.).
Проблема инсулина в КОК делает его особенно неприемлемым для лечения СПКЯ и акне - двух состояний, вызванных резистентностью к инсулину.
Совет. Да, КОК маскирует прыщи. Этинилэстрадиол и дроспиренон отлично подходят для уменьшения жирности кожи, но только до тех пор, пока вы их принимаете. Когда вы остановите приём, прыщи вернутся - часто хуже, чем раньше.
Как врач, я редко сталкиваюсь со смертельными тромбами после КОК, но часто с сокрушительными сопутствующими побочными эффектами выпадения волос, депрессии и потери либидо. Я наблюдаю, как женщины переносят эти побочные эффекты, но редко связывают их с гормональными контрацептивами. Вместо этого они обвиняют себя и свою личную неадекватность.
Стали бы мужчины мириться с такой ситуацией?
Представьте себе мир, где мы регулярно выключаем гормоны юношей и мужчин.
«Мы отключим ваш тестостерон, - сказали бы мы, - и заменим его синтетическим псевдостеростероном. Это приведет к увеличению веса, депрессии и потере либидо, но не беспокойтесь! Все остальные мальчики берут его.»
Это мир, в котором мы сейчас живем для девочек-подростков и женщин. Настало время для серьезного переосмысления.